请陆医生看病，谢谢！

haoguangjian

陆医生您好：
0 H( D% B6 v: f8 E' q这是宝宝20天的多普勒您给看下严重吗？谢谢！
# r# M6 G/ j  r8 L9 P9 o性别: 女 出生日期: 2008-7-24 体重(Kg): 3.3公斤

彩超检查所在地：其他医院
% B3 d+ u9 T" m, ?
检查日期：2008-8-18

  k) N9 J5 K  H7 @彩超报告: 主动脉瓣环（mm）7 室间隔厚度 4
窦部内径 11 左室舒张未径17
6 M; {0 K/ W7 i( V: l1 y" K6 X- W) ^* d瓣开放幅度6 后壁厚度 4
升主动脉径 9 射血分数（%）72
左房前后径10 右室前后径7
4 H3 b' q6 Q; _- h主肺动脉径9
2 i; r- B, f( E3 e+ t* }右肺动脉径5
二尖瓣流速（m/s）0.5 二尖瓣返流速
三尖瓣流速 0.8三尖瓣返流速
( V4 z% g# t. v% }! Y主动脉瓣流速 0.8主动脉瓣流速
* A. s  B' r  A8 y肺动脉瓣流速 0.7肺动脉瓣返流速
房水平分流速
室水平分流速 4
动脉水平分流速 （m/s）
! m0 Z6 y/ Z. ~超声描述：
+ E& O3 c8 b6 @* @: g' D( a  w各房室内径正常范围，房间隔卵圆孔部位回声分离，室间隔肌部回声中断 2MM，室间隔与左室后壁厚度不厚，运动曾强。各瓣膜形态结构及启闭运动正常。大动脉发育正常，主动脉弓降部未见异常。
多普勒检查：收缩期室水平探及红五彩镶嵌色左向右高速过隔分流信号。收缩晚期舒张早期房水平探及左向右分流性血流束。
超声提示：
  w: \# v; |' {/ ]) ?& ?) T* l先天性心脏病
7 K8 M* S/ l  ?, w$ ~0 M室间隔缺损（肌部）
# O. ]) r% @" e0 c0 W室水平左向右分流 卵圆孔未闭
" j4 ]8 Z: F6 Is

陆医生

何谓风险评估？ =

% V- |: L; J. {. m5 B建议定期随访，半年后复查！

ingaoui

新情况
0 F, [7 }3 j6 Q' \/ D性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 4.5公斤
' V; U& x& T! p4 _  W
& L$ c: i* `8 R; X彩超检查所在地：武汉协和医院
0 n  c8 N8 H" P4 c8 S/ O
/ t1 x2 [' N6 ]! t' J: T- y检查日期：2008-09-18
, `/ z( v, y8 R2 q" L
" @3 `2 a3 Y/ p& j彩超报告: M型、二维测量及心功能（测量值CM）：
3 E+ P2 `$ U' H6 m: a* M* t升主动脉AAO：1.0；左房LA：1.5；左室LV：2.5；室间隔IVS：0.6；右房RA：1.7；右室RV：1.6；肺动脉主干PA：1.0；缩短率FS（%）：30；射血分数EF（%）：59。
6 v5 K& C8 B* j9 i; Q* Q多普勒测量（流速m/s）：
二尖瓣口MVE峰：1.3；A峰：1.1；E/A比峰：大于1；左室流出道LVOT：0.7；主动脉瓣口AV：1.0；肺动脉瓣口PV：1.4。
膜瓣反流(三尖瓣TR)：
反流程度：少量；反流速度：2.7m/s；压差：30mmHg。
' |2 p" L2 ~7 B7 v# D3 [( i7 B$ U超声心动图所见：
  |; E9 ?. Z  m8 S. M' n1、主动脉不宽，肺动脉不宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左心增大，右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、胸骨旁四腔心室间隔基底部呈瘤样凸向右室，瘤基底宽约1.0CM，瘤深约0.6CM，瘤壁上可见一宽约0.3CM的破口；房间隔可见0.3CM连续中断。6、CDFI：于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号，峰速4.5m/s，压差80mmHg，上述房间隔中部见左向右分流信号，余测值见上表。
超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔膜部瘤样缺损，小房缺或卵圆孔未闭。
陆医生：以上是今天上午在协和做的新的彩超报告。与上次的区别在于1/肺动脉高压没有了，2/房缺或卵圆孔未闭大小还是0.3CM，而室缺是膜部瘤样缺损，变成0.3（上次是瘠下型0.5）。
7 @$ B) O/ k' a( h+ j: V请问：1/0.3的室缺+0.3的房缺或卵圆孔未闭，但协和的医生仍然建议做开胸手术，真的不能做封堵手术吗？2/肺动脉高压是看哪一个数值，报告上有显示吗？3/小孩现在将近百天，体重13斤，国庆后手术是的最佳时机吗，可不可以再大一点手术？盼复。。。。。。。。

希希2008

haoguangjian     你好，你宝宝情况和我宝宝基本一样，我的qq号是853747111，常联系！好吗?

陆医生

建议继续定期复查。

ingaoui

谢谢陆医生，协和医院心胸外科主任也是这么说。

ingaoui

11月13日新检查和胸片结果情况
) R& x% q! N1 I4 j) g性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 8.5公斤 身高：66厘米
: V5 u3 y$ a& D" m) @2 i5 {
$ `; l9 {' K' v) h/ X# t9 @* x4 f彩超检查所在地：武汉协和医院

% K. ?/ R4 S8 Z2 m检查日期：2008-11-13

: q4 H1 v9 d+ l2 Y彩超报告: M型、二维测量及心功能（测量值CM）：
/ t6 y% l  k- _9 Z" ?升主动脉AAO：1.4；左房LA：1.8；左室LV：3.0；室间隔IVS：0.4；右房RA：1.8；右室RV：2.0；肺动脉主干PA：1.3；缩短率FS（%）：30；射血分数EF（%）：58。
5 Z" {/ f8 _6 f/ T# Q) |& q) C多普勒测量（流速m/s）：
8 A% h* b. h; c二尖瓣口MVE峰：单1.3；左室流出道LVOT：0.9；主动脉瓣口AV：1.1；肺动脉瓣口PV：1.4。
膜瓣反流(二尖瓣MR)：
反流程度：少许。
5 S1 r; W4 E7 ~超声心动图所见：
3 ^$ R* M8 w. \' R9 f$ f. h1、主动脉不宽，肺动脉不宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左室增大，左房及右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、室间隔于大动脉短轴切面10-11点方向见0.4厘米连续中断；房间隔未见明显连续中断。6、CDFI：于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号，峰速4.5m/s，压差81mmHg，上述房间隔中部可见细束左向右分流信号，余测值见上表。
9 N2 i. A$ Z0 A" p超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔缺损（嵴下型），卵圆孔未闭。
! ?+ \- C; o. N- x1 Y8 \9 D当天同时作了胸片结果为：双肺纹理增多，未见明显实质性病变，心影增大，向两侧扩大，双膈大纹正常。意见为：肺充血，心影增大，以双室大为主。
陆医生：以上是在协和做的新的彩超报告和胸片。协和的医生建议尽早做手术，不建议我再拖时间，因为说肺部有充血怕受感染。我总担心孩子太小风险大，同时也想听一听陆医生您的意见？关于手术时机/风险大小希望陆医生能说详细一点，谢谢了！！！！！盼早复。

hply

宝宝要那么频繁的做B超吗?最近的两个B超是同一个医院做的吗?假性室隔瘤为什么消失的那么快?

ingaoui

麻烦您抽空看看11月13日的检查结果，我们非常着急，协和建议尽早手术，我们担心孩子太小，迫切希望得到您的建议，十分感谢！

ingaoui

请陆医生给个建议，谢谢了

陆医生

室缺并不大，为何这么急于手术？如果孩子没有肺炎，完全可以等等看啊。