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真诚请教陆医生,我们宝宝的病情如何?

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发表于 2009-2-28 19:34:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 6
出生日期: 2008.8.25
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 2009.2.24
彩超报告: 详细见下彩超及CT报告
分别于上周二和周四到贵院做了彩超和CT手术,下面是彩超和CT的具体情况,请教陆医生,我宝宝的病情严重嘛?一次手术可以根治嘛?手术的风险性(死亡率)高嘛?" V8 o, N9 A' c& F# y; q
上海交通大学附属上海儿童医学中心超声心动图报告单
# D6 h8 e. h8 e2 \5 G  g性别女  年龄:6个月   体重:6公斤
2 e( ^! a6 u! K& X4 fM型超声心动图(厘米)
/ n0 u! N4 i  ^. I& f! C+ s# lLVDd   3.6   RVDd   IVSd  LVPWd 0.4   AO 1.33
  ?# s" X8 E/ U9 q1 m' PLVDs   2.3   RVDs   IVSs  LVPWs 0.8   LA 1.94
4 r& D+ C6 }5 z0 w心功能4 Z  l- T- e; C; P. K, {! x/ G
LVEF  66.7%      LVFS   36.1%' G$ g* B' K# p, z
二维超声(平方厘米)/ @7 ?9 u$ T8 T  l! I4 ?5 `
LA    TV   RA    RV    MRA    TRA  
3 d1 C2 E* z5 r频谱多普勒超声(米/秒)
9 h2 [2 R+ Q" w: |( sAAO  1.0    DAO  1.5   LVOT  2.33   RVOT    MPA  2.38. w+ F3 W( j  c! n& A! j( h9 k
MV   1.6    TV   1.0                跨瓣压差      mmHg2 ^" Q5 u6 p0 ~: w; A( i. B% a
彩色多普勒超声
+ R6 i/ n5 W9 e. n/ w5 Z% _: xMR  轻度   AI 阴性    TR  轻微    PI  轻微2.9m/s+ x, N2 [$ ]5 D) k- l
心房水平左向右    分流   心室水平双向   分流    大动脉水平无   分流
; W2 P- _1 n9 j0 a/ K: B! c& x" j: ~超声所见:
( F$ L; [& ^# a3 Q7 b$ v& H9 ]6 N5 L    心脏位置正常。心房正位。心室正位。房室连接一致。主动脉骑跨室间隔上,大部分发自右室,位于右后,瓣环1.35CM;- g0 i+ r5 z+ }3 d
主动脉瓣下纤维嵴0.35cm,左室流出道流速2.33m/s,压差21mmHg。肺动脉完全从右心室发出,位于左前,瓣环1.36cm,瓣膜无增厚,; f( T: }' I3 S; J9 u
开放活动可,反流轻度,反流速2.9m/s,压差33mmHg;总干内径1.4cm,左肺动脉0.8cm,右肺动脉0.89cm。全心增大,左室收缩活动
1 G3 L7 R5 U9 W  j正常。二尖瓣前后瓣瓣尖稍增厚,反流轻度,反流束宽0.17cm。房间隔卵圆孔未闭,左向右分流。室间隔缺损(双动脉下)1.11cm,
! S! A* B/ g3 t4 u双向分流。左位主动脉弓。左、右冠状动脉开口显示不清。
* @/ m, `) W3 E/ B提示:
. f/ W% y  y2 x/ }右室双出口(S.D.D)   室间隔缺损
/ s7 \7 \. }8 B% z* X8 E; Z0 `3 Z卵圆孔未闭           主动脉瓣下纤维嵴(压差21mmHg)
* W9 R% i2 h5 [. Q6 `" s肺动脉高压           肺动脉流速增快( f; Q! V9 G: b
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心影像诊断报告(CT)
2 @$ f( E- O0 V0 x检查方法  胸部CT(增强)
$ X& S5 a) y0 \, V7 N- \影像学表现:螺旋扫描及三维重建后见纵隔基本居中,气管及支气管通畅,肺窗显示两肺纹理增多,两肺局限性透亮区。
; I/ w9 d% n; C& _6 Y/ [- f' H内脏心房正位,腔肺静脉回流正常,房间隔完整,房室连接一致,心室隔见一11.8mm左右的缺损,位于主动脉下,心室/ l* P+ H* @8 i3 n6 u' y/ v) v3 ]: y
大动脉连接不一致,主动脉骑跨大于50%,主动脉位于右后方,肺动脉位于左前方,肺动脉扩张,左右肺动脉发育可,左弓,
& ~& v' L; o; _5 N- b  I未见明显主动脉缩窄及主动脉缩窄,冠状动脉起源正常。% z& P6 d0 `5 _, q7 [6 ~" J
影像学诊断   DORV(S.D.D) ,VSD(主动脉下),PH,主动脉瓣下纤维嵴(结合ECHO),PFO(结合ECHO),两肺局限性肺气肿,请
, R9 b- X4 `+ q, g结合临床,必要时进一步检查。, p6 P+ _5 Y9 Q5 A. \$ {: `( @

- d& \, X; C* \( ?我上周二(24号)挂了徐教授的门诊,当时看了超声报告后,开了ct单子,但是还没开住院单。请问下,这种情况是不是要尽快及早手术啊?
     
发表于 2009-3-1 06:29:29 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =! C% m8 S) f: A3 q1 }

, q8 n9 |3 _- T( @, o虽然复杂,但是我想还是能够一次根治的,应该及早手术。
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发表于 2009-3-2 08:49:27 | 显示全部楼层
还有个问题,手术会对二尖瓣和三尖瓣轻度反流做处理嘛?
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发表于 2009-3-2 08:56:08 | 显示全部楼层
我想是不需要处理的。
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 楼主| 发表于 2009-3-2 09:26:56 | 显示全部楼层
哦!谢谢,还有个问题请问下,这个手术是要做心内隧道术和室间隔缺损修补吧,,会用到其他材料嘛?这些材料以后会更换嘛??
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发表于 2009-3-2 12:28:53 | 显示全部楼层
宝宝很小,即使用到其他的材料一般也会采用宝宝自身的材料的.这种材料不需更换的.
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 楼主| 发表于 2009-3-2 12:38:36 | 显示全部楼层
谢谢!呵呵,先心父母都成专家了。。。
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发表于 2009-3-2 20:53:22 | 显示全部楼层
应该用的是孩子自身的心包材料。
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 楼主| 发表于 2009-3-2 22:18:43 | 显示全部楼层
谢谢陆医生,我们明天过来看徐教授的门诊,真希望尽快到医院。。。能碰到陆医生您这样的好医生,是我们的幸运。。。
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发表于 2009-3-3 00:58:38 | 显示全部楼层
祝宝宝一切顺利。
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 楼主| 发表于 2009-3-3 11:24:54 | 显示全部楼层
谢谢,今天上午去看了徐志伟主任的门诊,徐主任给开了住院单,估计下周住进医院。还有个事情请教下陆医生,徐主任说心内隧道术可能有20%的机会长不大,以后可能要实施第二次手术?请教下陆医生,怎么能减少第二次手术的概率呢?我们想最好能一次成功,即使多花点钱也可以的。。。7 a# C% W( r2 I  _. A6 ]
再次谢谢陆医生,下周可能能见到您本人了,非常期望ing
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发表于 2009-3-3 15:12:22 | 显示全部楼层
我想影响二次手术的因素很多,比如外科医师操作因素、小孩生长发育因素等等,没有确切的方法可以避免,否则我们不早就可以避免二次手术了么?
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 楼主| 发表于 2009-3-3 20:37:26 | 显示全部楼层
哦!謝謝,了解了
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