肺动脉闭锁，动脉导管未闭……求救！！

陆医生

我认为是安全的。

qilu2002

请问专家百忙之中看看小女的超声报告，不胜感激！
# P+ [) y0 m; w2 \3 v女儿两个月时的心脏超声报告单
% T8 E- G" z( h* C$ kM型及二维超声：室间隔上端见较大回声失落，断径约10mm，主动脉骑跨于中断室间隔之上，骑跨率约50%，右心增大，左心发育尚可，右室壁增厚，右室流出道可见，主肺动脉及左右肺动脉内径细窄，主肺动脉与右室流出道无明显交通，肺动脉瓣未明显探及，房间隔未见明显回声失落，二三尖瓣形态启闭尚可，主动脉弓位置及内径尚可。
2 c: A3 Y( u* n2 C4 E( F彩色及多普勒血流检测：上述室间隔回声失落处见右向左为主双向穿隔血流信号，右室流出道与主肺动脉之间未探及交通血流信号。
1 D/ E+ h) W+ k: C) C超声造影：肺动脉内可探及双期分流信号，剑下双房心切面房间隔中上段见三束细小左向右穿隔血流束。
* T  D; m  y; r( \4 H4 Z& ]超声诊断：
1、提示肺动脉闭锁可能性大
" ~) |' }- L) l1 P2、室间隔缺损（较大)
3、动脉导管未闭
* c* M0 w( V4 T1 c8 f  \3 f/ A4、房水平少量分流（筛孔型房间隔缺损？）

陆医生

17楼的问题是什么？

qilu2002

陆医生，您好。我想问的是，像这种情况，小孩现在就做姑息手术？还是等到6~12个月做手术？什么时候手术相对最安全？我看了许多类似的帖子，好像都是等小孩大些做的姑息手术。

qilu2002

18楼的朋友，您好，自从小孩得了这种病，我一直活在极度忧郁之中，你的宝宝是做的一次根治手术还是分期手术？现在状况怎么样？

陆医生

要进行导管检查先。

qilu2002

请教陆医生：我的宝宝10天时在贵院做的彩超报告如下：
肺动脉瓣及总干未显示，胸骨上窝切面测：左肺动脉3.0mm，右肺动脉2.8mm，房缺0.8cm*0.72cm，室缺，对位不良型，双向分流。右位主动脉弓，动脉导管未闭（左侧），肺动脉端约0.24cm，左向右分流3.0m/s。诊断为：肺动脉闭锁，室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，主动脉增宽，骑跨于室间隔上50%。
现在宝宝已经5个多月了，在安徽医科大学附属医院又做了一次彩超，详细报告如下：
1、心房心室正位，右房右室增大，左房左室大小正常，房间隔未见明显回声缺失，Doppler测及房间隔中段一细束右向左穿隔血流，室间隔膜周部见明显回声缺失，主动脉增宽，骑跨于缺失的室间隔上，左30%，右70%，Doppler测及该处右向左穿隔血流，右室流出道及肺动脉明显变窄（0.76cm）。肺动脉瓣显示不清，Doppler未测及肺动脉瓣口明显血流，左肺动脉宽0.66cm，右肺动脉宽0.47cm。左肺动脉与降主动脉之间见一细血管道相连，Doppler测及该处双期左向右分流血流。
2、二尖瓣形态及活动正常，Doppler未测及二尖瓣返流。
/ \; l) m# n6 n4 k  v' T3、结论：室间隔缺损（右向左分流）
. `- M" n; R" F* D8 x% P; W) L         提示肺动脉闭锁
! u0 g& V) K/ p         动脉导管未闭（左向右分流）
3 r5 {. F# _3 q) @+ e( P         卵圆孔未闭（右向左分流）
请问陆医生，宝宝肺动脉发育情况如何？现在可以做一期根治手术吗？谢谢了

陆医生

不要期望能够一期根治，我想先需要进行姑息手术。

qilu2002

陆医生：这两次彩超结果对比，显示左右肺动脉都变宽了，但是我担心，是不是由于肺动脉高压造成的左右肺动脉变宽？

陆医生

这种疾病不大可能有肺动脉高压。