部分心内垫摸缺损

struubery

小女查出先天性心脏病，

3个多月超声所见：右房室、肺动脉径线增大,余房室及大血管径线正常,二尖瓣前叶见回声中断,三尖瓣开放幅度异常增大,余各瓣膜形态与运动未见异常.房间隔中下部见14MM回声中断,卵圆孔处见小断回声中断.室隔连续.冠状静脉窦进入右房.主动脉弓未见异常.
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CDFI:房水平见左向右分流,二尖瓣、三尖瓣收缩期各见少量返流。肺动脉收缩压34MMHG。
    超声提示：1。先天性心脏病：部分心内垫膜缺损

  i5 T3 q! u- J2 T2。卵圆孔未闭。
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* p9 d& i5 c+ {/ ^6个月再做彩超，小女查出先天性心脏病，
3 S0 n/ F8 H8 s) I# a
$ a, U5 @! u* n  O9 c3个多月超声所见：右房室、肺动脉径线增大,余房室及大血管径线正常,二尖瓣前叶见回声中断,三尖瓣开放幅度异常增大,余各瓣膜形态与运动未见异常.房间隔中下部见14MM回声中断,卵圆孔处见小断回声中断.室隔连续.冠状静脉窦进入右房.主动脉弓未见异常.

! L- A% W% C, t" ]6 jCDFI:房水平见左向右分流,二尖瓣、三尖瓣收缩期各见少量返流。肺动脉收缩压34MMHG。
) [: B4 n5 i; W) `- x. V3 Q    超声提示：1。先天性心脏病：部分心内垫膜缺损

2。卵圆孔未闭。

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4 A) g' D+ d# r( g6 h% ~, g6个月再做彩超，超声所见：右房室、肺动脉径线增大,余房室及大血管径线正常,二尖瓣前叶见回声中断,三尖瓣开放幅度异常增大,余各瓣膜形态与运动未见异常.房间隔中下部见18MM回声中断,卵圆孔处见小断回声中断.室隔连续.冠状静脉窦进入右房.主动脉弓未见异常.
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CDFI:房水平见左向右分流,二尖瓣、三尖瓣收缩期各见返流，前者少量，后者微量。肺动脉收缩压39MMHG。
    超声提示：1。先天性心脏病：部分心内垫膜缺损

1 v, d/ r0 C. i9 w$ v2。卵圆孔未闭。
3。肺动脉高压（轻）
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: B3 Y5 G8 E% q- M请教：何时动手术为好？手术难度大吗?

7 c0 n4 |: t9 X请教：何时动手术为好？手术难度大吗?

陆医生

何谓风险评估？ =
( O* L' W; D' s8 v
建议还是及早考虑手术治疗吧，手术难度不大，但不宜拖延过久。

struubery

请问到你院手术可否指定医生？
9 j2 x) v+ {, ^( _9 c3 T是不是住特需病房可以？如是，请问房费是？

陆医生

抱歉，不能指定医生；
" P  L' l. x. n0 S! N4 H# h特需单间为3000元/天，双人间1000元/天。

struubery

小女现7个月，6个月检查结果：1。先天性心脏病：部分心内垫膜缺损；2。卵圆孔未闭。3。肺动脉高压（轻）
1 w$ l8 R# o4 w- }# T% O- @" K感谢前面陆医生对我的解答。现还有两个问题，向陆医生请教：& Z2 T. |, ]$ f, Q' G- B3 p" ~! ?
一、本想去上海儿童医学动手术，但有朋友找到阜外熟人。想请问对我儿这种情况，这两家哪家医院动手术更好？
二、郑医生说，应尽快动手术，但也有医生说，应等到她8个月，10公斤以上动，这是为什么？3 x( p" r. C2 z5 k' S' |

陆医生

第一个问题对我来说很难回答，呵呵；
我同意郑主任的意见，这种疾病无法自愈，因此等待的意义不大，应及早干预治疗。

struubery

孩子是部分性心内垫膜缺损，于12月初已动完手术。
$ f7 J% ]5 S8 i2 T: G" _( t请问陆医生，匹多莫德口服液（芙露饮）孩子术后能不能吃？
/ p1 |2 F/ c+ S& K有人说这个药很好，但也有人说，这个药是2岁以上小孩吃的。2岁以下小孩不能吃？
9 W2 R9 g7 {; X+ r' T) _还有现在孩子有流鼻涕，但不发烧，已经有好几天了。该怎么办呢？发愁中……

陆医生

普利莫(匹多莫德口服液)为免疫调节剂，适用于机体免疫功能低下的患者：—上，下呼吸道反复感染(咽炎，气管炎，支气管炎等) —耳鼻喉科反复感染(鼻炎，扁桃体炎，鼻窦炎，中耳炎)； —泌尿系统感染：—妇科感染： 并可用于预防急性感染，缩短病程，减少疾病的严重程度，可作为急性感染期的辅助用药。

7 ]2 i0 s; O6 f4 b, S
1 a; }' s+ D/ Q4 U2 s1 s我认为这种药物的意义不大。

struubery

孩子部分性心内垫膜缺损术后一个月，今天去复查B超。
   2-DE：右房室大，肺动脉宽，余房室及大血管径线正常,二尖瓣厚,开放轻度受限，瓣口8MM,关闭合拢,余各瓣膜形态与运动未见异常.房室隔连续.
    CDFI:二尖瓣、三尖瓣收缩期各见少量返流。二尖瓣正向血流速度压差轻度增大:1.90M/S,14.0MMHG.PP正常
4 f! O+ I# s& {0 e/ B' \5 R- w( }# m    超声提示：先心PAVC术后.
    请问陆医生,孩子这个情况应该怎么办?严重吗?还需要再次手术吗
另,地高辛酏剂、瑞安吉口服液、双氢克尿塞片这三种药还需要吃吗？感谢！

陆医生

1，手术效果是满意的；
. M: q" V) Z, p2，建议继续服用药物1个月。
3，建议继续定期复查。

struubery

请教陆医生：
    孩子现术后4个月，复查现结果如下：
+ A6 i. F* ]" O8 r    一、超声心动图报告
M型及二维
/ y% y- z0 Z9 P* k    主动脉瓣结构正常，瓣环内径12mm ,窦部前后径14mm 升主动脉径12mm ,弓降部正常
* s# u* b5 M3 t* ~    左房前后径18mm ,左房/主动脉1.5,房间隔延续正常
: v7 |- J' s  u7 T    左心室室间隔厚度5mm ,运动与后壁反向，室间隔延续正常，舒张末期前后径24mm ,EF76% ,后壁厚度6mm ,心包正常
    右心房径正常，右心室前后径10mm
       肺动脉瓣结构正常，主肺动脉径10mm
2 s. z5 z# Q8 ~1 c7 X       二尖瓣结构正常
     三尖瓣结构正常

多普勒超声
    二尖瓣舒张期流速2.0m/s,压差16.0mmhg
      三尖瓣舒张期流速1.3m/s,压差6.8mmhg
. d; P. l6 ?' A9 ]+ p( w' `# a# d7 }      主动脉瓣收缩期流速1.4m/s,压差7.8mmhg
; P  Y* a+ H$ m" a% a6 R      肺动脉瓣收缩期流速1.1m/s,压差4.8mmhg

) y( i9 i/ s; f* C超声所见
    左房轻大，余房室内径正常。室间隔与左室壁厚度正常，运动辐度正常。房间隔回声连续良好，探及补片回声，位置固定，周边无裂隙。二、三尖瓣成形术后回声，启闭运动未见明显异常。心包腔未见积液。
1 C1 N6 w0 E- @$ W6 q0 V多普勒检查
8 R5 d0 Y1 Q- s6 k3 j. [6 a    房水平分流消失。二尖瓣前向血流基本正常，轻中度返流。三尖瓣血流未见异常。
超声印象
    先天性心脏病部分型心内膜垫缺损矫治术后，房水平分流消失，房室瓣功能未见显著异常

8 O  |6 X# W5 Q& O8 Y    二、X线诊断报告
7 |* A' U4 e; g6 W7 U    检查项目：远达+左侧
. [2 P2 f% ?/ t0 i" N    两肺纹理重，未见实变；主动脉结观察不清；肺动脉段凸出；左室大;上纵隔影宽，胸腺影可能。心胸比：0.59
     印象：请与既往胸片对比，必要时进一步检查。
/ N' k3 `+ d9 s/ A/ S
. t7 y" @" h4 }: B      三、心电图报告
) h7 m; k' ]/ H4 }/ x3 n    Vent rate   130bpm,
      PRinterval  140ms
      QRS  duration  80ms
      QT/QTC   316/465ms
/ j1 h: w6 w* ^% X      P-R-T  axes  6  30  34
/ D- ]) s: C  g& E, c& D     
     Poor data quality,interpretation may be adversely affected
! G" ~: f# Q  ~* U$ F( b% \, W' T     Sinus tachycardia
. r8 n: C0 ^5 w7 M- h, |+ _     Left axis deviation
     RSR or QR pattern in V1 suggests right ventricular conduction dealy
     Voltage criteia for left ventricular  hypertrophy
" ?: A3 j/ a" H% b1 b$ k     Nonspeciific T wave abnormality
8 F: D& \2 z5 L% B2 _- e, O1 I# I     Abnormal  ECG
2 ~4 n9 K9 X6 }6 ]6 Z  
     手写： V1 导RSR1型
# t9 R6 e3 o/ V请教陆医生:
    1.这次的检查结果中二尖瓣流速是不是太快了，并二尖瓣轻中度返流，会不会有严重后果？
8 C8 U6 l' {# P" P' x- K% K2 C   2.心胸比0.59是不是过高？
   3.心电图检查结果说明？
" y2 a# |+ E+ a/ m   4.宝宝现一岁，动个不停，据以上检查结果看，是不是要限制些？
/ R, f  b' u! Y* q   5.她喜吃馒头，今天看到文章说馒头含碱，不吃为好。请问是不是这样
   请陆医生不要嫌烦，盼您给出意见和建议！

陆医生

我觉得复查结果还是比较满意的，轻中度的瓣膜返流完全可以接受，也不能但看返流速度进行判断；
胸片和心电图是术后的正常表现；
: g' T  Z  G% b  n' B我想没必要限制活动和饮食。

struubery

非常感谢陆医生，有了您的答复，我们也放下心来。那么这样的孩子还需要多久复查一次呢？

陆医生

建议半年复查一次吧。

struubery

请教陆医生，小女术后近半年了，贴美皮护后，疤痕会变得很红，家人就不肯给她贴了。
有个朋友给我带了Hiruscar喜療疤除疤啫喱。不知这个治疗疤痕怎么样，可以给1岁的小儿用吗？谢谢！