求助陆医生：1月龄女孩 ASD、PDA

can

陆医生,以下是小女1月零9天(2008/1/16)时做的彩超报告:

超声所见:
主动脉结构正常,根部内径9.5MM,肺动脉结构正常,根部内径10.00MM.
9 }9 R! [4 _  a; T2 ?8 v左心房前后径12.8MM,右心房不大,房间隔中断.
左心室强回声舒张末期前后径22.2MM,收缩末期前后径12.6MM,后壁厚度3.7MM.
, S7 z+ i, Q- P- Y右心室前后径12.2MM,前壁厚度2.5MM,右室流出道16.8MM.
$ r! ^; L9 e% Z5 |' P室间隔厚度4.4MM,与左室壁运动呈逆向延续性完整.
# G# d" g. w; X9 ^3 d8 K- v, O% u; k二尖瓣结构正常,三尖瓣结构正常.
B型及彩色多普勒检查所见：
% Y' c- r% F+ _     1、各房室腔大小正常。左心室腔内可见一索条状强回声反射；
- X9 M& ?) p# r4 p     2、室壁不厚，运动规律；
6 d: B/ a/ n& X+ P7 \* H0 v. R     3、房间隔中断，卵圆孔处可见2.1MM回声缺失,CDFI:可见左向右红色分流信号,室间隔完整,CDFI:未见明显分流信号;
6 z7 a/ t& b0 f/ {, _" q: @7 M     4、各瓣膜形态结构未见明显异常.CDFI:二尖瓣口及三尖瓣口均可见蓝色返流信号;
  d' ?; a* c  v     5、大血管位置正常,肺动脉速度增快:VP 169CM/S,降主动脉与左肺主动脉间可见异常管道回声,宽约2.4MM,CDFIA-PA收缩期红色分流信号;
     6、流速测值: 主动脉 VP 101CM/S  二尖瓣 VP 86CM/S   三尖瓣  VP 62CM/S

超声提示:
0 R' x( d* a* v9 X7 H卵圆孔未闭;
7 A' ]8 X- U% u; @动脉导管未闭;
左心室腱索发育异常;
, n& O9 Z( i+ w! \3 |肺动脉速度增快;
/ {7 b+ e4 w- y6 ]6 N! e二尖瓣及三尖瓣关闭不全伴轻度返流;
! C. F6 r9 i. A左心室收缩功能正常.
6 i% g2 X; o  I0 z
陆医生，我家宝宝的这个情况是这次她感冒（引起了肺炎）住院时检查出来的，今天她才刚刚出院，请问您：
1、小女心脏的卵圆孔未闭和动脉导管未闭严不严重？自愈的可能性大吗？
2、有没有肺动脉高压？
5 O  x  X& F8 y9 O3、像这种情况，如果需要手术的话，能否介入治疗？

  e0 ^9 ?( W; D" v: H8 ?9 u2 m非常感谢您在百忙之中来浏览我的帖子，切盼您的回复！拜谢！

陆医生

:2: 半岁复查，不排除自愈可能的。

can

:3: 陆医生!   
  请您原谅我的啰嗦，我想再问您一下我宝宝的这个情况不是很严重吧？  自愈的可能性大不大？  她现在已经感冒过一次了。我现在是不知所措，怕一小心她就感冒了。  还有另外两个问题也麻烦您回复我一下好吗？  谢谢您了！

5 W1 I! g' E  _2 h) k# h  这里的医生说她贫血较厉害，给她开了 多维铁口服溶液 ，另外还有消炎用的  头孢氨苄颗粒  ，不知这两样药能不能吃？

9 P9 N& K8 M! N7 r! I' g+ R 另：她睡觉时能否把床铺垫成斜坡型？或将头部稍垫高？

can

哦，对了。这里医生说是三个月再复查，您说有没有必要？是不是半岁去复查就可以了？:3: :3:

陆医生

3个月复查也可以，把他当作正常小孩来看就行了。

can

是这样吗？太好了！谢谢您！
6 K7 I- Q* y( T; x; l* E   听了您的话我感觉轻松了许多，这些日子以来我心里就像压了一块大石头，每每想到这么小的孩子要遭那么大的罪眼泪就忍也忍不住，尤其是她住院这段时间。因为听说这种孩子是特别容易感冒的，而我家宝宝才一个月就住院了，自己就像后面还有好多战斗在等着我一样。  尽管如此，我们还是不能掉以轻心，但是我真的放心了好多。  :3: :3:
    但愿好运会降临在我们头上！

陆医生

不必客气。

can

陆医生，:14:

9 k3 _4 |6 w9 [4 n+ u( s" o- e6 E' M   还有两个问题想请教您：

6 t' I  _- ~6 D3 T' V" L) d, n   1、我家宝宝现在快满三个月了，能不能打“百白破”？（因为我在书上看到说有先心的孩子不宜打，所以没敢打。要是可以打的话，第4个月再打行吗？）
2 l# O7 J' R+ H+ a  i
2、两个多月的时候，我朋友在这里的妇产医院开钙剂，就顺便托她叫医生开了钙剂，叫“小儿四维葡钙颗粒”，当时没有向医生说明宝宝先心的事。回来我看说明书上写了“心、肾功能不全者慎用”，故而至今一直没给宝宝服用。 请问您：像我家宝宝这样的情况，能补钙吗？ 要补钙的话，能补哪种牌子的钙剂？
0 [7 B% ]7 b( u
再次谢谢您！

陆医生

:14:
可以预防接种了，小孩心脏问题已经解决，为何还要把他当作心功能不全者？

can

对不起，陆医生！
& Z9 i& Z+ U/ l5 O& {' w   我有点不太明白，我们现在还没给她复查不知道自愈的情况呀！为什么是“心脏问题已经解决”？我是当然不希望自己的宝宝有事的，可是真的不放心、也是真的不懂这“心功能不全”的概念，所以啰嗦了点，请您原谅！

  不过虽然我不明白，但看到您的回复后我们决定带孩子去预防接种，只是不知推迟了一个月行不行。同时服用钙剂。
6 i& Z/ P0 K+ c7 Z
  再次感谢您的及时回复！:3: :3:

zhjzzzz

动脉导管和软圆孔未闭自愈可能性很大，肺动脉速度增快;二尖瓣及三尖瓣关闭不全伴轻度返流，估计肺炎引起的，肺炎好了就会好的。不必太担心，你的孩子和正常孩子没有什么区别。

can

谢谢莜莜爸！这样我就放心多了。

  p3 ]9 v( u: S8 T  只是，好多说法都是有先心的宝宝容易患感冒并引起肺炎，如果我家宝宝和正常孩子一样，应该也不会那么容易感冒吧。我现在只有期待，期待她快快自愈。

  莜莜爸，照你说的，那我家宝贝是可以服用“小儿四维葡钙颗粒”的吧？还有，如果注射“百白破”发烧的话该怎么办？

陆医生

打预防针发热是不可避免的吧，我想问题不大。

can

谢谢您！好心的陆医生！
" `1 f( Y* K9 M! j  I
3 e6 E+ D( c: z6 b. S  我知道您的意思是我家宝贝可以服用“小儿四维葡钙颗粒”的吧？可是没得到您的肯定答复，我不敢给她喂呀！
, d& b) h' N1 _9 o+ H  
  再次向您表示歉意！但愿我的啰嗦没有耽误您对其它提问者的答复！

can

陆医生，您好！
: U* c3 J% L  w& k% t   我女儿刚满6个月了（2008-6-4），前两天去复查，结果说是正常的。现录于下，请您看看有没有常规上的差错？
$ S4 N$ [/ d9 q& ^0 u   如果确实是没事了，还需不需要再复查一次？
0 o" O  e3 O; Q0 ?   另外，“右心房不大”会不会有事？
   谢谢您！
+ `. y* X+ J# o' A  {% i, [( q+ H
, l$ j, z- R( a, b超声所见:
主动脉结构正常，根部内径12MM，肺动脉结构正常，根部内径10MM；
( `  m7 ]2 K/ I# e6 d! T5 w; {左心房  前后径15MM，右心房不大；
# w/ W1 t! e: ]左心室  舒张末期前后径22MM，收缩末期前后径14MM，后壁厚度5MM；
! w( k: K+ D% T0 ]7 G' A右心室  前后径7MM，右室流出道13MM.
. `" T8 \; F8 O' \2 t6 H! d# U% m) q- l' g室间隔  厚度6MM，与左室壁运动呈逆向，延续性完整；
) N9 G2 v! q1 Q  a, z二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，射血分数72%，缩短分数38%

B型及彩色多普勒检查所见：
- v0 j$ P- ]  z" P9 ?& E1 r0 x# s1 \; x     1、各房室腔大小正常。
     2、各室壁厚度及运动正常。
5 u& z# |8 u' q7 y5 j; j     3、房间隔、室间隔完整，CDFI：心内未见明显异常分流及返流束；
' @0 M: ^% T0 g% E          4、各瓣膜形态结构及运动未见明显异常，CDFI：未见异常血流信号;
, |; i3 X0 G: {) b7 E! U          5、主动脉、肺动脉未见异常
       6、流速测值: 主动脉 VP 109 CM/S  肺动脉  VP 83CM/S   二尖瓣 VP 96CM/S   三尖瓣  VP 79CM/S
: p5 w4 Q* w, e
! y4 D" c0 o9 j; q" V5 d6 o  g超声提示:
目前心内结构及血流大致正常。

切盼您的回复！拜谢！