请陆医生看病，谢谢！

haoguangjian

陆医生您好：
这是宝宝20天的多普勒您给看下严重吗？谢谢！
性别: 女 出生日期: 2008-7-24 体重(Kg): 3.3公斤

' G% C1 R8 ~+ ]# W& Q. Y- e) v# B彩超检查所在地：其他医院
0 W- `2 \2 ^  p4 e
检查日期：2008-8-18

彩超报告: 主动脉瓣环（mm）7 室间隔厚度 4
窦部内径 11 左室舒张未径17
  ~5 i0 O$ }# S% R( [瓣开放幅度6 后壁厚度 4
" W% ]: C. p" c, U+ k1 ~; Z升主动脉径 9 射血分数（%）72
0 B, y; Q$ d& g5 \2 S$ W. ~7 f左房前后径10 右室前后径7
% r' d5 |( l- O( r! \主肺动脉径9
右肺动脉径5
  e, F. N0 H' x" h4 Z' d* O" d* D& e二尖瓣流速（m/s）0.5 二尖瓣返流速
三尖瓣流速 0.8三尖瓣返流速
主动脉瓣流速 0.8主动脉瓣流速
3 l0 }; V$ y1 n  W% i1 ?7 y肺动脉瓣流速 0.7肺动脉瓣返流速
& O; k$ n+ ?: B, [房水平分流速
室水平分流速 4
5 h. E% M- I5 B8 q# l' S) ?/ P4 ?1 N动脉水平分流速 （m/s）
超声描述：
各房室内径正常范围，房间隔卵圆孔部位回声分离，室间隔肌部回声中断 2MM，室间隔与左室后壁厚度不厚，运动曾强。各瓣膜形态结构及启闭运动正常。大动脉发育正常，主动脉弓降部未见异常。
多普勒检查：收缩期室水平探及红五彩镶嵌色左向右高速过隔分流信号。收缩晚期舒张早期房水平探及左向右分流性血流束。
2 r" \  S/ Q4 c) P6 Y7 s% U. S  C( w超声提示：
8 @9 u0 F1 I+ D先天性心脏病
室间隔缺损（肌部）
8 j! e3 t. f5 }% w5 h; B: X室水平左向右分流 卵圆孔未闭
s

陆医生

何谓风险评估？ =
' H. F) o  X+ T2 _, O
& X; n6 s% }5 i! J' p8 B建议定期随访，半年后复查！

ingaoui

新情况
性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 4.5公斤

* I( ^9 k; s4 L+ K. |彩超检查所在地：武汉协和医院

. j) M% O" }( `检查日期：2008-09-18

) n6 X6 i2 ]& Y彩超报告: M型、二维测量及心功能（测量值CM）：
升主动脉AAO：1.0；左房LA：1.5；左室LV：2.5；室间隔IVS：0.6；右房RA：1.7；右室RV：1.6；肺动脉主干PA：1.0；缩短率FS（%）：30；射血分数EF（%）：59。
2 }# S& _6 `$ W& g9 W( t多普勒测量（流速m/s）：
二尖瓣口MVE峰：1.3；A峰：1.1；E/A比峰：大于1；左室流出道LVOT：0.7；主动脉瓣口AV：1.0；肺动脉瓣口PV：1.4。
膜瓣反流(三尖瓣TR)：
反流程度：少量；反流速度：2.7m/s；压差：30mmHg。
- B; P. f4 p& U$ j; g超声心动图所见：
' [: V& s+ G1 A+ C) D; `7 c1、主动脉不宽，肺动脉不宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左心增大，右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、胸骨旁四腔心室间隔基底部呈瘤样凸向右室，瘤基底宽约1.0CM，瘤深约0.6CM，瘤壁上可见一宽约0.3CM的破口；房间隔可见0.3CM连续中断。6、CDFI：于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号，峰速4.5m/s，压差80mmHg，上述房间隔中部见左向右分流信号，余测值见上表。
超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔膜部瘤样缺损，小房缺或卵圆孔未闭。
陆医生：以上是今天上午在协和做的新的彩超报告。与上次的区别在于1/肺动脉高压没有了，2/房缺或卵圆孔未闭大小还是0.3CM，而室缺是膜部瘤样缺损，变成0.3（上次是瘠下型0.5）。
- P+ s0 Q8 m% X5 I8 \7 l请问：1/0.3的室缺+0.3的房缺或卵圆孔未闭，但协和的医生仍然建议做开胸手术，真的不能做封堵手术吗？2/肺动脉高压是看哪一个数值，报告上有显示吗？3/小孩现在将近百天，体重13斤，国庆后手术是的最佳时机吗，可不可以再大一点手术？盼复。。。。。。。。

希希2008

haoguangjian     你好，你宝宝情况和我宝宝基本一样，我的qq号是853747111，常联系！好吗?

陆医生

建议继续定期复查。

ingaoui

谢谢陆医生，协和医院心胸外科主任也是这么说。

ingaoui

11月13日新检查和胸片结果情况
% r! u- w/ `, W/ w* k6 s4 l性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 8.5公斤 身高：66厘米

彩超检查所在地：武汉协和医院

5 [' `* q0 E. _检查日期：2008-11-13

) T* ~8 C& m7 L' X# L彩超报告: M型、二维测量及心功能（测量值CM）：
升主动脉AAO：1.4；左房LA：1.8；左室LV：3.0；室间隔IVS：0.4；右房RA：1.8；右室RV：2.0；肺动脉主干PA：1.3；缩短率FS（%）：30；射血分数EF（%）：58。
多普勒测量（流速m/s）：
7 y' P# _' h' V8 A二尖瓣口MVE峰：单1.3；左室流出道LVOT：0.9；主动脉瓣口AV：1.1；肺动脉瓣口PV：1.4。
膜瓣反流(二尖瓣MR)：
反流程度：少许。
. i' O* W: f+ W, y) N1 ?% F超声心动图所见：
. B! ~3 v: ~4 {0 h. x1、主动脉不宽，肺动脉不宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左室增大，左房及右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、室间隔于大动脉短轴切面10-11点方向见0.4厘米连续中断；房间隔未见明显连续中断。6、CDFI：于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号，峰速4.5m/s，压差81mmHg，上述房间隔中部可见细束左向右分流信号，余测值见上表。
超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔缺损（嵴下型），卵圆孔未闭。
% E, l  ~0 E1 S- s, k9 r4 s1 w当天同时作了胸片结果为：双肺纹理增多，未见明显实质性病变，心影增大，向两侧扩大，双膈大纹正常。意见为：肺充血，心影增大，以双室大为主。
陆医生：以上是在协和做的新的彩超报告和胸片。协和的医生建议尽早做手术，不建议我再拖时间，因为说肺部有充血怕受感染。我总担心孩子太小风险大，同时也想听一听陆医生您的意见？关于手术时机/风险大小希望陆医生能说详细一点，谢谢了！！！！！盼早复。

hply

宝宝要那么频繁的做B超吗?最近的两个B超是同一个医院做的吗?假性室隔瘤为什么消失的那么快?

ingaoui

麻烦您抽空看看11月13日的检查结果，我们非常着急，协和建议尽早手术，我们担心孩子太小，迫切希望得到您的建议，十分感谢！

ingaoui

请陆医生给个建议，谢谢了

陆医生

室缺并不大，为何这么急于手术？如果孩子没有肺炎，完全可以等等看啊。