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楼主: 娃娃妈妈

肺动脉瓣狭窄复查-轻度还是中度?

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 楼主| 发表于 2009-9-23 13:37:10 | 显示全部楼层
陆医生,孩子6个月了, 16斤左右,自己感觉发育还可,精神也不错.
, \0 d4 h1 s+ L5 z) x* V/ a8 O9月23日复查,结果如下:, Q6 n4 ]: ^7 X6 p/ X) ~2 G. u
4 t4 }0 ]+ j. d. k3 U
% S8 L8 E5 ?" f& P% d
M型及二维:# @- W7 a) n6 n3 E$ K2 C

" ], v) S. _: T, i, W主动脉: 瓣结构 正常
/ R4 j. Q; s) O! e1 h瓣开放度 9mm, 瓣环内径 7mm , 窦部前后径 10mm, 升主动脉径 10mm, 弓降部 正常
2 q" S2 `- }5 \8 F6 T: \, F左房: 前后径 12mm , 左房/主动脉 1.2 房间隔延续 正常4 K( \2 t- A+ }; ~$ n7 C% R
左心室: 室间隔厚度 5mm , 运动于后壁 反向5 C: n& m. d9 F  @
室间隔延续 正常 , 舒张末期前后径 23mm EF 67%
. P3 P6 j- F# Q后壁厚度 5 mm, 心包 正常$ F) N# _" J1 G) V" p7 t3 Z
右心房径: 增大 右心室前后径 9mm* F4 ]2 d7 `2 |5 u9 Y! ]2 Z
肺动脉瓣结构: 异常  }: h( `, n$ c/ L4 [
主动脉径 12mm
9 n+ q, A$ T- @8 i5 f左肺动脉径 7mm6 n& I8 Q6 [2 U; n
右肺动脉径 6mm
. u7 U. i5 R9 |5 K
7 H8 ]) o/ c# m9 |三尖瓣结构,二间瓣结构 正常
) @9 O+ r8 A: l. h  X
; t5 j1 Q- N0 N4 o多普勒超声:
: p+ o# n' F( r4 }# A, {二尖瓣舒张期: 流速 0.8m/s 压差2.6mmHg$ }% B4 T; `' A
三尖瓣舒张期: 流速 1.0m/s 压差4.0mmHg
* t+ Q3 O; B! M主动脉瓣收缩期: 流速 0.9m/s 压差3.2mmHg; z2 [, U' M% |) x+ X3 U* e' M
肺动脉瓣收缩期: 流速 3.5m/s 压差49 mmHg  L. J1 V' ?4 h1 l) x. w

3 r: X( J& c5 V房水平
1 l( z9 X. K4 k$ L室水平 / F- B" X, r; n) O5 ]
动脉水平 3 V  q  h( k1 R9 d

/ @7 r* {/ {! i$ @7 ~+ l# y超声所见:
, u7 t1 D! W" `# L! B9 Q右心房室内径轻大,右室壁增厚,左心房室内径正常范围,
/ ]! v, N/ V. o. [& `2 Y& {室间隔与左室壁厚度正常,运动幅度尚可。房、室间隔连续完整。
, K: E8 g8 e( r3 P" o, S肺动脉瓣增厚,回声增强,开放受限;主肺动脉呈狭窄后扩张。6 D$ c% o! s7 X2 Z5 f* x8 b
余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。
8 C- V7 M& Y1 ]: G8 Q/ }% H: k/ c大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。
: C! V! ~8 r, N% P. s4 Y4 V1 D3 |6 {0 |  W- `" h

6 o9 H# f* `# S) u* W多普勒检查: 收缩期肺动脉瓣口血流血流速增快。( \1 Z- m, d$ Q
可疑动脉水平少量分流
$ c8 I  P5 _' J/ G3 V

" y5 X( ^& k8 Z% r$ d! K/ _超声印象:
5 c  j: X" Q2 T肺动脉瓣狭窄
8 O* n3 U4 [0 V3 l$ D" ~" v不排除外细小动脉导管并存。

, a6 y) N+ D0 G& S9 D
% Z. L; P3 k3 g+ K  B您看& n3 Y( D' i; N
1.孩子的情况是否适合介入?
. I& c5 S( E9 J& J; \+ ^: r+ O1 A2.是立即治疗还是可以再观察?
- Q+ t' o: P( Z3.什么时候(孩子多大的时候)治疗比较好??0 P6 {8 N; j: n3 S

7 x# y! @2 ~- ]. a3 E$ m& A谢谢您!!
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发表于 2009-9-24 07:54:52 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =' ~3 R& E/ t, \( p' q; t6 d5 ^& s
4 b. ]( R9 N. Y& C
肺动脉狭窄中度,个人建议还是及早处理。
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 楼主| 发表于 2009-9-24 12:38:40 | 显示全部楼层
谢谢陆医生!* y$ S3 ]" i; s/ S/ Q' m& Y
现在再看没有卵圆孔了,# J# D' d- G% K3 i. h$ ]
如果符合介入的条件,是不是介入可以做为首选方案了??
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发表于 2009-9-25 08:08:11 | 显示全部楼层
方案的选择跟卵圆孔是否存在关系不大。
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发表于 2009-9-26 01:41:52 | 显示全部楼层
我家宝宝重度PS。做完介入了。
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 楼主| 发表于 2010-3-23 22:20:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 娃娃妈妈 于 2010-3-23 22:23 编辑 ; b8 U2 G# x3 G$ H; C
! B" h. e+ `. M2 @) C8 o& B
陆医生,您好:孩子一岁了,进行了复查.您看看结果., k' ^4 O- P7 @: {+ e0 ?9 C) s

* n8 ]- w, f6 \- _0 M1.我们最近工作很忙,想再等半年左右再处理,您看是否可以?7 z. }7 D# B- q8 g4 y
2.是否适合介入?
7 p: \6 w$ P' H% Q: B3.能否看出右心病变的程度是轻还是重?  右心房、室变大的程度大吗?---我有点担心这个。! r/ U+ m+ @9 q5 x

# I% q( s+ b6 n) Q+ C% j6 A谢谢您!陆医生!
* `4 e& K7 S& o) c7 q/ U/ f3 O6 K8 v! x1 y! p
1岁复查结果  2010.03.17; [, A& s$ v" B" v2 g$ {) b
-----------------------------------------------------0 P& y7 }! R' ?  I& l1 V

/ E4 T$ a5 b& u1 @& O
& Y3 U# p, F* O8 f' O1 \M型及二维:& @/ k# z7 p: b$ Y) H# v, V

' M$ ~- a, B4 m6 Z9 e1 M主动脉: 瓣结构 正常
' R% R9 F; s9 m瓣开放度  瓣环内径 10mm , 窦部前后径 12mm, 升主动脉径 11mm, 弓降部 正常
% }" Q+ N: n5 }
" \, c" \/ \% u$ D- q" J左房: 前后径 14mm , 左房/主动脉 1.3 房间隔延续  分离8 L* @9 ?% E+ y8 t' B
9 K0 Y: a6 j4 v6 e
左心室: 室间隔厚度 4mm , 运动于后壁 反向: r$ M+ I1 d$ E4 s; H1 ~- u$ C
室间隔延续 正常 , 舒张末期前后径 23mm EF 66% 5 U) Z2 P6 E3 {" m, a, o
后壁厚度  4 mm, 心包 正常
" H3 K' ?# l9 ^: g% e3 I2 J' `3 }5 Y$ |  _; ?0 S4 C
右心房径: 正常  右心室前后径 10 mm
* U6 v% N  |  P1 @( }( E
( f' K  }. U( T肺动脉瓣结构: 增厚

3 I2 v7 Q: w2 n7 [5 w% o; S主动脉径 15mm9 q( y) q! p0 v) v6 z8 M0 b) m
左肺动脉径  7mm
, d. l* P, n( B/ R- k8 U# x+ A, l右肺动脉径  11mm6 y% ^8 V7 p$ T9 n/ S, Q1 N
' l' z/ }& K* r4 @
三尖瓣结构,二间瓣结构 正常  T7 ?! m1 M* ^+ ?7 W: Y
2 d- R4 L) C1 ^% Y# }1 }. c/ B+ r7 F
多普勒超声:
4 o7 P8 l+ z" ^* k( r1 n二尖瓣舒张期: 流速 0.8m/s 压差2.6mmHg
) E* h1 ?# g' E, g7 C8 i三尖瓣 舒张期: 流速 0.8m/s 压差2.6 mmHg ' v0 I" Z5 }# i( R/ i9 G' C4 b
          收缩期 : 微量 # {, s' v% I  Q# k' n# s, f# o
主动脉瓣收缩期: 流速 0.9m/s 压差3.2mmHg
! |. T- Q5 p* S# G! V/ T肺动脉瓣收缩期: 流速 3.9m/s 压差60.8 mmHg
& H: n$ h2 u: i2 c' C% I: _2 o
; E0 R* I! r5 H* v  d4 u9 O" h, {0 ]  W9 x0 [/ q
超声所见:
0 I9 A" E! M# q  s" D( _$ K  o右心扩大,右室壁增厚,左心房室内径正常范围,
! g; p8 J% z" L  @% Y  m& f7 I室间隔与左室壁厚度正常。房间隔卵圆孔回声分离,室间隔连续完整。1 x% E+ d0 n) V8 Z5 C0 c
肺动脉瓣瓣环内经10mm.肺动脉瓣叶增厚,回声增强,开放受限,关闭尚可。主肺动脉内经正常。
4 Y% V1 R: B. O6 R- b( _/ s; z余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。
$ a: d" x- X9 c大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。
" j7 h* k0 ], c6 a- g0 Z9 C; H5 ^+ K- x+ a
# P. q6 K  w' ^) E- C6 |; S
多普勒检查: 收缩期肺动脉瓣口血流血流速明显增快。$ R" Y. A6 [$ s' z! ?
房水平微少量分流,三尖瓣微量反流。

4 H6 f5 @+ O* R; r/ [+ p超声印象:+ X/ W, L& X( k0 S: Q& g6 `
肺动脉瓣狭窄中度。9 U% C+ ~' z3 V3 O% \6 r# t2 W
卵圆孔未闭
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发表于 2010-3-23 23:25:13 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
4 x7 f: {" `% J
6 G1 r1 h, H  F4 K* l  \0 t2 o对于肺动脉狭窄,个人的意见还是及早处理为好,可以考虑介入球囊扩张。
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 楼主| 发表于 2010-3-24 11:59:26 | 显示全部楼层
谢谢陆医生!* v% [3 R% D: n& }0 L% C
请问 从这个结果上 能否看出右心病变的程度吗??
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发表于 2010-3-24 12:12:02 | 显示全部楼层
右心扩大,右室壁增厚,但看不出程度如何。
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 楼主| 发表于 2010-3-24 18:22:37 | 显示全部楼层
陆医生: 那通过什么能看出右心变大的程度呢?
7 i" h+ @9 O- ~. _除了这个报告,还有跟相片一样的,B超的截图,通过那个可以吗?
+ e/ E+ l) v& n9 K; B0 B1 T" X8 d" P. ]0 v8 s- ~& A9 `
另:您是已经回国了吗? 祝您工作顺利!
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 楼主| 发表于 2010-3-26 12:40:49 | 显示全部楼层
顶一下,让陆医生看到.
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发表于 2010-3-26 20:44:31 | 显示全部楼层
我想还是应该结合超声的动态影像资料进行评估。
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 楼主| 发表于 2010-3-27 09:43:17 | 显示全部楼层
谢谢 陆医生,耐心的解答!! " t' z5 w4 H1 Y" I; Q& P
祝 工作顺利!!
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发表于 2010-3-27 15:37:29 | 显示全部楼层
不必客气。
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发表于 2010-5-6 11:12:08 | 显示全部楼层
娃娃 加油!!
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