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楼主: 娃娃妈妈

肺动脉瓣狭窄复查-轻度还是中度?

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 楼主| 发表于 2009-9-23 13:37:10 | 显示全部楼层
陆医生,孩子6个月了, 16斤左右,自己感觉发育还可,精神也不错.
2 J# P0 c/ N% Z( }! M" g3 r* z1 d& d& |9月23日复查,结果如下:
  h  l& S* Z0 o4 S0 J2 e0 k& G% Z8 B
' _, S" {# I0 }' Q3 z& k  ?
M型及二维:
5 u. `- m+ T; T8 a( d- _& s
+ w' G) \: [: k' e7 w4 j主动脉: 瓣结构 正常6 F. \0 Q3 x# A8 [' H, x
瓣开放度 9mm, 瓣环内径 7mm , 窦部前后径 10mm, 升主动脉径 10mm, 弓降部 正常% M- `; o; F$ M$ S; B% _% f
左房: 前后径 12mm , 左房/主动脉 1.2 房间隔延续 正常
" Q' h' A' m) ]# W* B4 @左心室: 室间隔厚度 5mm , 运动于后壁 反向: e( @" h. x( Z' s) I
室间隔延续 正常 , 舒张末期前后径 23mm EF 67% # S6 e0 p( E! ~
后壁厚度 5 mm, 心包 正常. W/ }  z: h& W& h! t" P# ~6 V! L
右心房径: 增大 右心室前后径 9mm
; |! [/ |5 Z& v! n9 w5 }肺动脉瓣结构: 异常  [- x5 _( |5 G$ y! J# U
主动脉径 12mm9 r" u8 |) h4 X( E
左肺动脉径 7mm
# v8 [1 n6 ?' R3 G: w1 u9 x5 y右肺动脉径 6mm& `* A% J4 N" ?8 P- I( q

  y5 B( J) b3 G# @三尖瓣结构,二间瓣结构 正常
3 J' t  z* `* j" ~$ t8 Z3 |0 e" O, h: m1 G( F
多普勒超声:
' v" A9 c7 }$ Q6 V二尖瓣舒张期: 流速 0.8m/s 压差2.6mmHg) ], Z% Y. H. Y! }1 U
三尖瓣舒张期: 流速 1.0m/s 压差4.0mmHg  w4 I  ?3 X) S9 n3 \7 ]
主动脉瓣收缩期: 流速 0.9m/s 压差3.2mmHg* L' Y% a- {; Z$ D# ?" x6 _* f+ n
肺动脉瓣收缩期: 流速 3.5m/s 压差49 mmHg6 N. l- H% i: s2 Y7 b% k

7 Y7 q2 S: J7 t房水平
5 q# m5 H6 ~9 Y7 D室水平
" H# E1 m( C+ \$ [8 g* ~动脉水平 ( e0 J0 Z' R( Y0 t% e
& e$ |2 Y1 ^4 z8 T" s3 E2 |" b8 w) O
超声所见:4 i8 j5 S6 K: }
右心房室内径轻大,右室壁增厚,左心房室内径正常范围,1 E- D6 i9 a, e" T1 k
室间隔与左室壁厚度正常,运动幅度尚可。房、室间隔连续完整。! E' y& g7 _  K, M% I
肺动脉瓣增厚,回声增强,开放受限;主肺动脉呈狭窄后扩张。& Y& T" ]" N- {8 _! p" v: V
余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。
$ C6 u9 T0 e' j大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。* @6 M( L+ \& |2 w/ i4 `; n6 {
, n* d4 k; b6 {% c- L' f3 a- w5 L

3 g# {% g4 O0 u4 M多普勒检查: 收缩期肺动脉瓣口血流血流速增快。
. F# X7 u# g5 g! R可疑动脉水平少量分流
- O9 c2 r3 ]* P

5 }5 Y* \5 D9 C; `超声印象:: M3 C- I7 c: ~+ u$ P* e) a  U
肺动脉瓣狭窄
; y7 Q  j' y" P" x8 M  K9 ^不排除外细小动脉导管并存。

4 i1 E1 K% S" E  _
7 I4 c1 s4 R9 g  p. u( w您看
0 b7 ~( R3 @' T+ P5 H; S. U% N3 q6 S6 _1.孩子的情况是否适合介入?
; N% q2 u( c, v: a+ g2.是立即治疗还是可以再观察?
( }# ]6 r; j, {/ U3.什么时候(孩子多大的时候)治疗比较好??
0 d& I9 q- c8 [/ r' f6 u$ I* g4 e# g* U& h) L# P6 |( ^/ R$ K
谢谢您!!
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发表于 2009-9-24 07:54:52 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
& `# s5 E7 Z. G$ D" D5 X' \' v+ B, w7 i+ H5 @. C4 K5 P& B
肺动脉狭窄中度,个人建议还是及早处理。
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 楼主| 发表于 2009-9-24 12:38:40 | 显示全部楼层
谢谢陆医生!
7 z+ ]3 g9 _4 @; Q现在再看没有卵圆孔了,
" q( e, W; g1 f" N5 F% p如果符合介入的条件,是不是介入可以做为首选方案了??
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发表于 2009-9-25 08:08:11 | 显示全部楼层
方案的选择跟卵圆孔是否存在关系不大。
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发表于 2009-9-26 01:41:52 | 显示全部楼层
我家宝宝重度PS。做完介入了。
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 楼主| 发表于 2010-3-23 22:20:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 娃娃妈妈 于 2010-3-23 22:23 编辑
' }6 W! P9 t1 y* T6 L8 }: K1 o) P2 v& T' [$ W+ W: n( X" M& e' O
陆医生,您好:孩子一岁了,进行了复查.您看看结果.
( l6 G* d. J4 Z& Y2 ]
6 B7 k6 U) _* W1 C1 p+ L1 @1.我们最近工作很忙,想再等半年左右再处理,您看是否可以?
$ ~7 b6 r( M4 s' h* e2.是否适合介入?
3 {. A. Z1 Y' X0 X' V/ K+ M3.能否看出右心病变的程度是轻还是重?  右心房、室变大的程度大吗?---我有点担心这个。, Y0 ~8 |7 I6 u. ^

% j! _: b6 `( V, ]谢谢您!陆医生!
# F- Q2 \) o, w  X& V$ _; u7 V9 p: z# M5 m; _+ ^
1岁复查结果  2010.03.179 {* K3 w" z. ~( `7 A
-----------------------------------------------------5 X/ k6 c) p1 S$ {, I
/ |7 L2 K& X  T; M3 `  A0 v2 k
/ I0 V% ?2 c$ o- J7 h0 L3 K
M型及二维:
& i  W$ l! u4 ~) R* n' D4 U- `9 E
  p( p7 P5 ^8 h, V) E/ h主动脉: 瓣结构 正常' h% \; Z9 z/ H8 t, V) V
瓣开放度  瓣环内径 10mm , 窦部前后径 12mm, 升主动脉径 11mm, 弓降部 正常, K/ r' P8 ^" q& N+ V7 V

% t* _3 s% G3 j# ~左房: 前后径 14mm , 左房/主动脉 1.3 房间隔延续  分离
+ K6 q' I* d% _8 W: z/ y
& G$ w$ H0 T6 s5 |1 a7 a左心室: 室间隔厚度 4mm , 运动于后壁 反向% i# ]6 r4 |4 ?, @0 g) v3 i& V. Z
室间隔延续 正常 , 舒张末期前后径 23mm EF 66%
- S+ D9 G) B$ U! _后壁厚度  4 mm, 心包 正常7 s( \, X2 X6 }, T3 I) [1 p

7 ?& V# [2 z" I( {8 m/ }; b右心房径: 正常  右心室前后径 10 mm
) y3 s* Y  U! a. @7 ?, L; e) C; h. ]/ P
3 @' K/ q- {  Y, b1 P; M, f肺动脉瓣结构: 增厚

* Z3 _  z# k# d0 E9 s主动脉径 15mm
3 s% f/ d1 |7 D" k8 @6 ~左肺动脉径  7mm) }# J* s/ B8 ]" s
右肺动脉径  11mm
' g6 x. g. d* \  v  \- X* I" n# `' K% L+ e: S) B
三尖瓣结构,二间瓣结构 正常
1 h1 |- t) q  \7 R; c
: `% E3 A7 t0 _9 j多普勒超声:
. n4 O# H, r+ w8 Z二尖瓣舒张期: 流速 0.8m/s 压差2.6mmHg
* ?2 @6 y$ g& ]9 t* |三尖瓣 舒张期: 流速 0.8m/s 压差2.6 mmHg
2 D( N+ H1 u! W) _% M          收缩期 : 微量 
( @+ W8 C: d$ b  T% k8 E主动脉瓣收缩期: 流速 0.9m/s 压差3.2mmHg2 N: N- Z5 R4 Q8 u" w
肺动脉瓣收缩期: 流速 3.9m/s 压差60.8 mmHg
* f9 a" U# @7 C8 j+ }- P* a2 M4 f8 b& Q0 ^

! X6 x3 u# Y: D! h- e超声所见:3 _' ?# }3 ?9 i5 c( _; |; p0 m
右心扩大,右室壁增厚,左心房室内径正常范围,! h9 C: y. |0 L+ V7 F* x  t
室间隔与左室壁厚度正常。房间隔卵圆孔回声分离,室间隔连续完整。& A1 P- v* ?( B% g' X( O8 z4 ?
肺动脉瓣瓣环内经10mm.肺动脉瓣叶增厚,回声增强,开放受限,关闭尚可。主肺动脉内经正常。
6 @# R  h. G. Q3 v* {2 g余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。
: ]/ Y2 E* N/ [6 u) m; j* K: R, c大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。
# C# U. ]6 y+ z/ h2 i
" u2 R$ }% p; h1 |- v) h9 @: W& H8 |4 X2 }+ k: x8 w
多普勒检查: 收缩期肺动脉瓣口血流血流速明显增快。
. ~% z/ A7 O# q7 |' |9 a5 P+ p房水平微少量分流,三尖瓣微量反流。

0 U$ q6 `" B' X8 H. u超声印象:
( d1 I" T4 F4 S! [+ U肺动脉瓣狭窄中度。
; ^2 L- Q0 U* m2 Y. [卵圆孔未闭
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发表于 2010-3-23 23:25:13 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
2 \" s, [- Q. ^8 F
0 ]2 i$ p' e) R$ ]9 f! g3 v# j. W对于肺动脉狭窄,个人的意见还是及早处理为好,可以考虑介入球囊扩张。
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 楼主| 发表于 2010-3-24 11:59:26 | 显示全部楼层
谢谢陆医生!
: t' o$ u. L; e2 |' g- x# A$ S6 K请问 从这个结果上 能否看出右心病变的程度吗??
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发表于 2010-3-24 12:12:02 | 显示全部楼层
右心扩大,右室壁增厚,但看不出程度如何。
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 楼主| 发表于 2010-3-24 18:22:37 | 显示全部楼层
陆医生: 那通过什么能看出右心变大的程度呢?$ ?$ J+ ]' b, g5 b
除了这个报告,还有跟相片一样的,B超的截图,通过那个可以吗? 4 }/ g0 R  E7 K2 s
! z4 r+ G$ x8 ]) r% B
另:您是已经回国了吗? 祝您工作顺利!
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 楼主| 发表于 2010-3-26 12:40:49 | 显示全部楼层
顶一下,让陆医生看到.
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发表于 2010-3-26 20:44:31 | 显示全部楼层
我想还是应该结合超声的动态影像资料进行评估。
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 楼主| 发表于 2010-3-27 09:43:17 | 显示全部楼层
谢谢 陆医生,耐心的解答!! - V; m; m* R8 _, s8 W7 M0 M
祝 工作顺利!!
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发表于 2010-3-27 15:37:29 | 显示全部楼层
不必客气。
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发表于 2010-5-6 11:12:08 | 显示全部楼层
娃娃 加油!!
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