先心病室间隔缺损

wawayu

陆医生您好:14: :又打扰您了,最近发现一个问题,就是X光线检查结果中写肺动脉段饱满,是表示有肺高压吗?但是彩超没有提示.我在别的网上看到医生给别的患者回复说的,肺动脉段饱满为异常,有可能有肺高压,我很担心这个,因为我家的也这样写了,你可以看我的具体检查结果在38楼吧(孩子三周岁了,室缺4MM)
(X光片检查： 远达+左侧
两肺血略偏多，未见实变。主动脉结不宽；肺动脉段饱满；心室圆隆；心胸比：0.5
心电图：心电图未见异常
室水平 左向右分流速度 收缩期 3．6 舒张期 51．8)
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4 K' @- N, c. G
担心中,盼您回复!

wawayu

为什么室缺只有4毫米,而杂音还会有3-4级呢?

王宇康

在这个数的杂音就听大的，杂音大小与室缺大小无关的！

陆医生

请到《十万个为什么》版块中寻找答案！

wawayu

:3: 谢谢您的回复，可是有的孩子这么大的缺损就没有多大的杂音了呢？在群里比较感觉出来的有的孩子就是杂音小，同样的缺损.  感觉我家孩子的杂音一直这么大，虽然缺损从6毫米降到了4毫米
! Q9 ~4 \9 \- @0 i还有46楼的问题您也帮着回答以下，谢谢！

陆医生

没有肺动脉高压。

wawayu

不好意思, 对论坛关注还是不够, 我刚了解红心的事宜,  我要通过努力得到红心..要不十万个为什么我都进不去.

陆医生

嗯，论坛里面有很多可以免费获取红心的方法，多多潜水吧。

wawayu

彩超所见：
左心房室内径饱满，右心室内径正常，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度正常。室间隔膜周部回声中断约5MM；缺损受三尖瓣隔瓣影响，有效分流口约3毫米；房间隔连续完整。各瓣膜形态、结构及启闭运动正常。大动脉关系及发育正常，主动脉弓降部未见异常。
* j- ?/ k# M$ `, U' M多普勒检查：收缩期室水平左向右高速分流信号。
  e' a3 b8 W5 @6 k3 ?6 y& t诊断：先天性心脏病，膜周部室间隔缺损，室水平左向右分流。
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X光片检查： 远达+左侧
两肺血多，未见实变。主动脉结观察不清；肺动脉段饱满；心室圆隆；心胸比：0.54

心电图：心电图未见异常

wawayu

陆医生，我家孩子现在三岁九个月了。是不是孩子大了自愈希望就小了。孩子平时身体素质很好，发育也很好。现在是手术呢还是继续等我好矛盾！希望陆医生给指点一下。谢谢您了！祝您工作顺利！一切顺心！

陆医生

我想还是继续等待吧，说实在的，这个缺口如果手术开进去肯定是很小的，建议随访到学龄前，并且可以考虑是否能够介入治疗。

pipixia2

陆医生您好，又要打扰您了，时间过得真快，我家孩子都快5岁了，考虑是女孩子，已经于年前12月8日在北京做了侧切手术，现在已经是术后三个月了，复查结果给您看一下，    彩超所见：
各房室内经正常。室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度正常。室间隔膜部探及补片回声，于补片上缘探及约1.5毫米裂缝；房间隔连续完整。三尖瓣关闭欠佳，，余瓣膜形态、结构及启闭运动正常。心包腔未见积液。
多普勒检查：收缩期室水平探及少量左向右分流。三尖瓣少中量返流。
5 m/ V8 y4 Z8 G6 F& m. w诊断：先天性心脏病，室间隔缺损修补术后，室水平残余分流。左向右分流速度3.7（m/s）
压差54。8 (mmhg) 三尖瓣少中量返流。
3 a/ y4 p. S( h/ iX光片检查： 远达+左侧
7 X1 Z5 a. ?$ u两肺血略见偏多，未见实变。主动脉结不宽；肺动脉段饱满；心室偏大；心胸比：0.51
心电图：窦性心律，心电图未见异常
+ C7 _( t- G1 L; W; P3 `6 N4 E 哎！感觉不尽人意，为啥术前很简单的室缺，术后还会有1.5毫米的残留缺损呢？还有三尖瓣少到中量返流。       问问您，她这个 在补片上缘1.5毫米的裂缝还能慢慢长上的希望大吗？这个三尖瓣返流是不是有点严重还是少到中量的。这个能在以后慢慢恢复中慢慢消失吗？孩子现在快5岁了，该上幼儿园了，打算近期送去，检查这个结果您看近期能送幼儿园吗？孩子手术后恢复一直很好，现在已经不限制活动了，吃饭睡觉都很好。比以前胖了。 时隔一年，又来麻烦您，问题太多了，谢谢您在百忙之中给我看看，解答俺的疑虑 。本来看到她的状况很好，没想到复查后是这个结果，心情非常沉重！

zoudi

现在也只能看孩子自己的，定期随防了，希望那点分流口能长好。

pipixia2

谢谢您的回答！只是我的问题您还没给回答完。我想问问这个情况现在还需要限制活动量吗》？可以不可以现在去幼儿园？还有那个三尖瓣少到中量返流的情况是不是很严重？看到X光片上写着两肺血略见偏多，未见实变。主动脉结不宽；肺动脉段饱满。是不是也不太好的现象？会不会再引起肺高压，她手术之前没有肺高压的。哎，真是担心，郁闷！谢谢您！

陆医生

我想还是定期随访吧，不排除愈合的可能；
4 w5 m- a0 M+ K+ J% I退一步说，即使这个残余分流持续存在，对孩子的心功能也不会造成很大的影响；
  [5 s( P- Y& _' C: W2 m, }5 ^我想上幼儿园没有问题。