部分心内垫摸缺损

struubery · 发表于 2009-11-18 20:39:51

小女查出先天性心脏病，

3个多月超声所见：右房室、肺动脉径线增大,余房室及大血管径线正常,二尖瓣前叶见回声中断,三尖瓣开放幅度异常增大,余各瓣膜形态与运动未见异常.房间隔中下部见14MM回声中断,卵圆孔处见小断回声中断.室隔连续.冠状静脉窦进入右房.主动脉弓未见异常.

CDFI:房水平见左向右分流,二尖瓣、三尖瓣收缩期各见少量返流。肺动脉收缩压34MMHG。
超声提示：1。先天性心脏病：部分心内垫膜缺损

2。卵圆孔未闭。

6个月再做彩超，小女查出先天性心脏病，

3个多月超声所见：右房室、肺动脉径线增大,余房室及大血管径线正常,二尖瓣前叶见回声中断,三尖瓣开放幅度异常增大,余各瓣膜形态与运动未见异常.房间隔中下部见14MM回声中断,卵圆孔处见小断回声中断.室隔连续.冠状静脉窦进入右房.主动脉弓未见异常.

CDFI:房水平见左向右分流,二尖瓣、三尖瓣收缩期各见少量返流。肺动脉收缩压34MMHG。
超声提示：1。先天性心脏病：部分心内垫膜缺损

2。卵圆孔未闭。

6个月再做彩超，超声所见：右房室、肺动脉径线增大,余房室及大血管径线正常,二尖瓣前叶见回声中断,三尖瓣开放幅度异常增大,余各瓣膜形态与运动未见异常.房间隔中下部见18MM回声中断,卵圆孔处见小断回声中断.室隔连续.冠状静脉窦进入右房.主动脉弓未见异常.

CDFI:房水平见左向右分流,二尖瓣、三尖瓣收缩期各见返流，前者少量，后者微量。肺动脉收缩压39MMHG。
超声提示：1。先天性心脏病：部分心内垫膜缺损

2。卵圆孔未闭。
3。肺动脉高压（轻）

请教：何时动手术为好？手术难度大吗?

请教：何时动手术为好？手术难度大吗?

陆医生 · 发表于 2009-11-18 22:53:11

何谓风险评估？

=

建议还是及早考虑手术治疗吧，手术难度不大，但不宜拖延过久。

struubery · 发表于 2009-11-19 22:07:05

请问到你院手术可否指定医生？
是不是住特需病房可以？如是，请问房费是？

陆医生 · 发表于 2009-11-19 22:49:48

抱歉，不能指定医生；
特需单间为3000元/天，双人间1000元/天。

struubery · 发表于 2009-11-27 14:09:19

小女现7个月，6个月检查结果：1。先天性心脏病：部分心内垫膜缺损；2。卵圆孔未闭。3。肺动脉高压（轻）
感谢前面陆医生对我的解答。现还有两个问题，向陆医生请教：& Z2 T. |, ]$ f, Q' G- B3 p" ~! ?
一、本想去上海儿童医学动手术，但有朋友找到阜外熟人。想请问对我儿这种情况，这两家哪家医院动手术更好？
二、郑医生说，应尽快动手术，但也有医生说，应等到她8个月，10公斤以上动，这是为什么？3 x( p" r. C2 z5 k' S' |

陆医生 · 发表于 2009-11-27 19:41:51

第一个问题对我来说很难回答，呵呵；
我同意郑主任的意见，这种疾病无法自愈，因此等待的意义不大，应及早干预治疗。

struubery · 发表于 2009-12-25 18:26:07

孩子是部分性心内垫膜缺损，于12月初已动完手术。
请问陆医生，匹多莫德口服液（芙露饮）孩子术后能不能吃？
有人说这个药很好，但也有人说，这个药是2岁以上小孩吃的。2岁以下小孩不能吃？
还有现在孩子有流鼻涕，但不发烧，已经有好几天了。该怎么办呢？发愁中……

陆医生 · 发表于 2009-12-25 23:39:56

普利莫(匹多莫德口服液)为免疫调节剂，适用于机体免疫功能低下的患者：—上，下呼吸道反复感染(咽炎，气管炎，支气管炎等) —耳鼻喉科反复感染(鼻炎，扁桃体炎，鼻窦炎，中耳炎)； —泌尿系统感染：—妇科感染：并可用于预防急性感染，缩短病程，减少疾病的严重程度，可作为急性感染期的辅助用药。

我认为这种药物的意义不大。

struubery · 发表于 2010-1-4 19:13:35

孩子部分性心内垫膜缺损术后一个月，今天去复查B超。
2-DE：右房室大，肺动脉宽，余房室及大血管径线正常,二尖瓣厚,开放轻度受限，瓣口8MM,关闭合拢,余各瓣膜形态与运动未见异常.房室隔连续.
CDFI:二尖瓣、三尖瓣收缩期各见少量返流。二尖瓣正向血流速度压差轻度增大:1.90M/S,14.0MMHG.PP正常
超声提示：先心PAVC术后.
请问陆医生,孩子这个情况应该怎么办?严重吗?还需要再次手术吗
另,地高辛酏剂、瑞安吉口服液、双氢克尿塞片这三种药还需要吃吗？感谢！

陆医生 · 发表于 2010-1-4 20:24:29

1，手术效果是满意的；
2，建议继续服用药物1个月。
3，建议继续定期复查。

struubery · 发表于 2010-4-7 10:43:16

请教陆医生：
孩子现术后4个月，复查现结果如下：
一、超声心动图报告
M型及二维
主动脉瓣结构正常，瓣环内径12mm ,窦部前后径14mm 升主动脉径12mm ,弓降部正常
左房前后径18mm ,左房/主动脉1.5,房间隔延续正常
左心室室间隔厚度5mm ,运动与后壁反向，室间隔延续正常，舒张末期前后径24mm ,EF76% ,后壁厚度6mm ,心包正常
右心房径正常，右心室前后径10mm
   肺动脉瓣结构正常，主肺动脉径10mm
   二尖瓣结构正常
   三尖瓣结构正常

多普勒超声
二尖瓣舒张期流速2.0m/s,压差16.0mmhg
   三尖瓣舒张期流速1.3m/s,压差6.8mmhg
   主动脉瓣收缩期流速1.4m/s,压差7.8mmhg
   肺动脉瓣收缩期流速1.1m/s,压差4.8mmhg

超声所见
左房轻大，余房室内径正常。室间隔与左室壁厚度正常，运动辐度正常。房间隔回声连续良好，探及补片回声，位置固定，周边无裂隙。二、三尖瓣成形术后回声，启闭运动未见明显异常。心包腔未见积液。
多普勒检查
房水平分流消失。二尖瓣前向血流基本正常，轻中度返流。三尖瓣血流未见异常。
超声印象
先天性心脏病部分型心内膜垫缺损矫治术后，房水平分流消失，房室瓣功能未见显著异常

二、X线诊断报告
检查项目：远达+左侧
两肺纹理重，未见实变；主动脉结观察不清；肺动脉段凸出；左室大;上纵隔影宽，胸腺影可能。心胸比：0.59
   印象：请与既往胸片对比，必要时进一步检查。

   三、心电图报告
Vent rate 130bpm,
   PRinterval  140ms
   QRS  duration  80ms
   QT/QTC 316/465ms
   P-R-T  axes  6  30  34

   Poor data quality,interpretation may be adversely affected
   Sinus tachycardia
   Left axis deviation
   RSR or QR pattern in V1 suggests right ventricular conduction dealy
   Voltage criteia for left ventricular  hypertrophy
   Nonspeciific T wave abnormality
   Abnormal  ECG

   手写： V1 导RSR1型
请教陆医生:
1.这次的检查结果中二尖瓣流速是不是太快了，并二尖瓣轻中度返流，会不会有严重后果？
2.心胸比0.59是不是过高？
3.心电图检查结果说明？
4.宝宝现一岁，动个不停，据以上检查结果看，是不是要限制些？
5.她喜吃馒头，今天看到文章说馒头含碱，不吃为好。请问是不是这样
请陆医生不要嫌烦，盼您给出意见和建议！

陆医生 · 发表于 2010-4-7 20:51:17

我觉得复查结果还是比较满意的，轻中度的瓣膜返流完全可以接受，也不能但看返流速度进行判断；
胸片和心电图是术后的正常表现；
我想没必要限制活动和饮食。

struubery · 发表于 2010-4-7 22:34:22

非常感谢陆医生，有了您的答复，我们也放下心来。那么这样的孩子还需要多久复查一次呢？

陆医生 · 发表于 2010-4-8 20:32:40

建议半年复查一次吧。

struubery · 发表于 2010-5-5 21:47:50

请教陆医生，小女术后近半年了，贴美皮护后，疤痕会变得很红，家人就不肯给她贴了。
有个朋友给我带了Hiruscar喜療疤除疤啫喱。不知这个治疗疤痕怎么样，可以给1岁的小儿用吗？谢谢！

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